Estudios

La tuberculosis es una enfermedad grave que afecta principalmente los pulmones, es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Esta bacteria es un parásito intracelular (necesita de un hospedero para poder subsistir), específicamente, la Mycobacterium tuberculosis parasita a las células sanguíneas conocidas como macrófagos. La bacteria tiene predilección por el tejido pulmonar, sin embargo, puede diseminarse a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático a otras partes del organismo. La bacteria infecta a los macrófagos y comienza a proliferar en ellos, originando las lesiones características de esta patología en el tejido pulmonar. La tuberculosis se transmite de persona a persona a través de gotitas microscópicas diseminadas en el aire. Esto puede suceder cuando una persona con la forma activa de la tuberculosis no tratada propaga la bacteria al toser, hablar, estornudar, escupir, o cantar, con lo cual se liberan en el aire gotitas diminutas con la bacteria. Al respirar el aire contaminado con gérmenes de tuberculosis se contrae la infección. Cualquier persona que esté cerca de alguien con la enfermedad de tuberculosis puede infectarse con los gérmenes, siendo más probable contraer tuberculosis de las personas con las que se vive o se trabaja. La mayoría de la gente con tuberculosis activa que se ha hecho un tratamiento apropiado con medicamentos no es contagiosa. No todas las personas infectadas con la bacteria de la tuberculosis se enferman, por lo que se distinguen dos tipos de condiciones de tuberculosis: Infección de tuberculosis latente (inactiva): cuando se está infectado con la bacteria Mycobacterium tuberculosis, pero la bacteria dentro del organismo está en estado inactivo y no se presentan síntomas. Esta forma no es contagiosa, pero se puede convertir en tuberculosis activa, por lo que es importante recibir tratamiento farmacológico lo más pronto posible. Enfermedad de tuberculosis (TB activa): también llamada tuberculosis activa, es cuando la bacteria está creciendo (multiplicándose) en el cuerpo y causa enfermedad, y en la mayoría de los casos puede contagiar a otras personas. Puede manifestarse semanas o años después de la infección por la bacteria de la tuberculosis. Si no se trata adecuadamente, puede ser fatal. Los signos y síntomas de la tuberculosis activa incluyen tos que dura tres semanas o más, tos con sangre o moco, dolor en el pecho o dolor al respirar o toser, fiebre, escalofríos, sudoraciones nocturnas, pérdida de peso involuntaria, pérdida del apetito y fatiga. La tuberculosis también puede afectar otras partes del cuerpo, incluidos los riñones, la columna vertebral o el cerebro. Cuando la tuberculosis se produce fuera de los pulmones, los signos y síntomas varían de acuerdo con los órganos afectados; por ejemplo, la tuberculosis en los riñones puede producir sangre en la orina, y cuando está presente en la columna vertebral puede provocar dolor en la espalda. Cualquiera puede contagiarse de tuberculosis, pero ciertos factores aumentan el riesgo de contraer la infección. Otros factores aumentan el riesgo de que la infección se convierta en tuberculosis activa. Las personas con un sistema inmunitario debilitado corren un mayor riesgo de contagiarse y desarrollar la enfermedad de tuberculosis, incluidos: • Personas que tienen VIH/SIDA.
• Personas que han recibido un trasplante de órgano o presentan enfermedades autoinmunes.
• Si tienen otras enfermedades, como diabetes.
• Si usan medicamentos intravenosos.
• Personas que toman medicamentos que afectan al sistema inmunitario como corticoides, los utilizados después de un trasplante de órgano o para enfermedades autoinmunes.
• Si están en contacto con personas infectadas.
• Niños y adultos mayores que están expuestos a personas con riesgo de tuberculosis.
• Vivir o trabajar en zonas donde la tuberculosis es común (cárceles, alberges, asilos de ancianos y convalecientes).
• Trabajar en la atención médica y tratan personas con alto riesgo de tuberculosis.
• Se infectaron con tuberculosis en los últimos 2 años • No recibieron el tratamiento correcto para la tuberculosis en el pasado • Vivir o viajar a un país donde la tuberculosis es común, como varios países de América Latina, áfrica, las islas del Pacífico y Asia. Se recomienda que las personas con un riesgo más alto de tuberculosis se hagan una prueba de detección de la infección. Las pruebas para la enfermedad de tuberculosis en los pulmones generalmente incluyen analizar muestras de esputo y radiografías del tórax. Las pruebas para la enfermedad de tuberculosis en otras partes del cuerpo pueden incluir análisis de orina y muestras del tejido de interés. La detección rápida y precisa de Mycobacterium tuberculosis en muestras de pacientes es de importancia clínica y de salud pública. El tratamiento de la tuberculosis requiere la identificación de la bacteria y conocer su sensibilidad a los antibióticos para iniciar la terapia necesaria. Los esquemas de tratamiento estándar para la tuberculosis implican la administración prolongada de múltiples fármacos y suelen ser muy eficaces. Sin embargo, se pueden presentar cepas del complejo MTB que son resistentes a uno o más de los fármacos de primera línea por lo que se requiere un tratamiento individualizado en estos casos. La resistencia a la rifampicina suele ser una indicación de resistencia a múltiples fármacos contra la tuberculosis (tuberculosis farmacorresistente denominada TB-MDR por Tuberculosis Multiple Drugs Resistance). La farmacorresistente se define como resistencia al menos a la rifampicina (RIF) y la isoniazida (INH), los dos medicamentos más poderosos contra la tuberculosis. Se puede producir tuberculosis farmacorresistente (TB-MDR) cuando: • Los medicamentos recetados se utilizan o se administran de manera incorrecta.
• Las personas no terminan ele esquema completo del tratamiento.
• Se receta un tratamiento en dosis o tiempo inadecuado.
• Si los medicamentos recetados son de mala calidad. La tuberculosis farmacorresistente es más común en las personas que: • No toman los medicamentos para la tuberculosis dentro del esquema establecido.
• No toman todos medicamentos incluidos en el esquema establecido.
• Vuelven a tener enfermedad de tuberculosis después de haber recibido tratamiento para esa afección en el pasado.
• Provienen de regiones del mundo donde la tuberculosis resistente a los medicamentos es común.
• Han pasado tiempo con alguien que se sabe que tiene enfermedad de tuberculosis resistente a los medicamentos. Esta prueba molecular por la metodología de PCR es útil para el diagnóstico de tuberculosis ya que permite detectar la presencia del complejo Mycobacterium tuberculosis. En las muestras en las que se detecta el complejo Mycobacterium tuberculosis (complejo MTB), el ensayo Xpert MTB/RIF también detecta las mutaciones del gene rpoB asociadas a la resistencia a la rifampicina. La prueba detecta el ácido nucleico del complejo Mycobacterium tuberculosis y no distingue entre organismos viables relacionados con la enfermedad y el ácido nucleico que persiste de una infección previa. Los resultados de la prueba deben correlacionarse con los síntomas del paciente y la presentación clínica para realizar un diagnóstico definitivo. Esta prueba se recomienda para establecer el diagnóstico de tuberculosis y/o de TB-MDR en los pacientes Sintomáticos Respiratorios (SR) con alto riesgo de TB-MDR, o en casos de pacientes con tuberculosis pulmonar diagnosticada y con alto riesgo de desarrollar TB-MDR. Esta prueba no está diseñada para analizar muestras de pacientes que han sido tratados con fármacos antituberculosos durante más de tres días. No se sabe cuánto tiempo puede permanecer positivo el ensayo de PCR después del tratamiento contra la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Esta prueba puede presentar interferencia por la presencia de lidocaína (>20% v/v), mucina (>1.5% w/v), etambutol (>5 µg/mL), guaifenesina (>2.5% mg/mL), fenilefrina (>25% v/v) y aceite del árbol de té (>0.008% v/v). Un resultado negativo de esta prueba no excluye la posibilidad de obtener aislados del complejo de M. tuberculosis del cultivo. De igual forma, un resultado negativo no descarta la presencia de un complejo de M. tuberculosis o de una enfermedad activa, ya que el microorganismo puede estar presente en niveles inferiores al límite de detección para este ensayo. El ensayo Xpert MTB/RIF no está indicado para usarse con muestras de esputo de pacientes que estén recibiendo tratamiento con medicamentos antituberculosos, ya sea para determinar la curación bacteriológica o para monitorear la respuesta a la terapia. Esta prueba No está indicada para el seguimiento del tratamiento de tuberculosis. Esta prueba No suple al cultivo de micobacterias. Nombres alternativos: Prueba Xpert MTB/RIF; Resistencia a Rifampicina en la tuberculosis; Prueba MTB• MDR; Resistencia a Rifampicina del complejo Mycobacterium tuberculosis; Complejo MTB.