Estudios

El seguimiento clínico de las personas que reciben tratamiento antirretroviral para la infección con HIV-1 es importante para garantizar el éxito del tratamiento, identificar los problemas de adherencia y determinar si se deben cambiar los regímenes de tratamiento antirretroviral en caso de fracaso del tratamiento. La cuantificación de la carga viral del VIH-1 es el marcador principal de la eficacia del tratamiento antirretroviral (TAR). Antes del inicio del tratamiento, la carga viral proporciona información sobre el riesgo de progresión de la enfermedad, ayuda en la selección de un régimen de tratamiento inicial y establece una línea de base para evaluar la respuesta al tratamiento. Una vez iniciado el tratamiento con fármacos antirretrovirales el objetivo principal es disminuir la carga viral por debajo de los límites de detección (LOD) de los ensayos disponibles en un plazo de 24 semanas. A partir de entonces, la medición de la carga viral ayuda a evaluar la eficacia continua de la terapia. El seguimiento rutinario de la carga viral se puede llevar a cabo a los seis meses, a los 12 meses y luego cada 12 meses El Fracaso virológico ocurre cuando el tratamiento antirretroviral (TAR) deja de reducir y mantener la carga viral de una persona en menos de 200 copias/mL. Los factores contribuyentes al fracaso virológico incluyen farmacorresistencia (resistencia a los medicamentos), farmacotoxicidad (efectos adversos de los fármacos) e inobservancia del TAR. El aumento de la carga viral =200 copias/mL en 2 muestras sucesivas indica fracaso virológico antiviral. En comparación con el seguimiento clínico o inmunológico, las pruebas de carga viral proporcionan una indicación temprana y más precisa del fracaso terapéutico del tratamiento y de la necesidad de cambiar de fármacos de primera línea a fármacos de segunda línea, lo que reduce la acumulación de mutaciones de resistencia a los fármacos y mejora los resultados clínicos. La frecuencia recomendada de las pruebas de carga viral depende de la etapa del manejo de la enfermedad: • Ingreso a la atención/antes del inicio del tratamiento: prueba en el momento del diagnóstico. La repetición de las pruebas es opcional en pacientes que no inician el tratamiento.
• Inicio del tratamiento: prueba inmediatamente antes del inicio del tratamiento y dentro de las 4 a 8 semanas posteriores; a partir de entonces, se realiza la prueba cada 4 a 8 semanas hasta que la carga viral disminuya por debajo del nivel de detección (generalmente <20 copias/mL) o se suprima a <50 copias/mL).
• Cambio en el régimen debido a un fracaso virológico: prueba antes del cambio y dentro de las 4 a 8 semanas posteriores al cambio; a partir de entonces, se realiza la prueba cada 4 a 8 semanas hasta que la carga viral se suprima por debajo del nivel de detección o 1 año) y un estado inmunológico estable. Este esquema recomendado está sujeto a la discreción del médico especialista tratante, cuyas decisiones estarían basadas en los hallazgos clínicos e inmunológicos de cada paciente. Esta prueba permite la cuantificación de la carga viral de ARN del Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH-1), utilizando la metodología ultrasensible de PCR cuantitativa en tiempo real en muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta prueba está diseñada para usarse junto con la presentación clínica y otros marcadores de laboratorio del progreso de la enfermedad para el manejo clínico de pacientes que viven con VIH-1. Esta prueba de carga viral está diseñada para determinar la cantidad de virus del VIH-1 presente en el Líquido Cefalorraquídeo (LCR). La prueba se puede utilizar para evaluar el pronóstico del paciente midiendo el nivel basal de ARN del VIH-1 o para controlar los efectos de la terapia antirretroviral midiendo los cambios en los niveles del ARN del VIH-1 durante el curso del tratamiento antirretroviral. Nombres alternativos: Carga viral HIV en LCR; HIV-1 en LCR.